?这是一项《自然流产年中国专家共识2020》必查项目，但经常被姐妹们忽视，它被称为三高之后的第四高。不仅能造成反复胎停，还能引发胎儿畸形，更重要的是对人体健康和心脑血管造成持久性伤害，引发高血压、糖尿病、慢性肾病、痴呆等多种并发症！太可怕了，说的是哪项检查呢？其实就是小小的高同型半胱氨酸血症，也就是我们常说的血同。

?1.揭秘高血同

?同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是人体内一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物。

?当我们吃了各种肉、蛋后，这些蛋白质就慢慢分解代谢，源源不断的产生着HCY。在正常情况下，这些HCY在叶酸、维生素B12、B6、相关酶的调控下分解为无毒的物质，然后从尿中排出体外。如果这些调控出了问题，都**了，HCY就会排不出去了，血中含量就会升高。

?高血同与多种疾病的发生发展密切相关，是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素，与高血压、高血脂、高血糖一样是判定健康风险的重要指标之一。

?受相关代谢基因突变率较高以及烹饪习惯等因素的影响，我国人群的Hcy水平较高，以往高血同往往集中在中老年人群体上，现在有年轻化的趋势。Hcy代谢的关键酶（MTHFR）失活作为代谢缺陷是引起高血同的重要危险因素。

?MTHFR C677T突变可导致MTHFR酶的活性和耐热性下降，其中CT型、TT型人群的酶活性分别为CC型的65%和30%，TT型人群的Hcy值通常比CC型人群高出20%～70%。我国平均25%的人群为TT型，并呈现北高南低的分布特点，所以姐妹们一定要注意自己的血同水平，尤其是叶酸代谢基因有问题的姐妹。

?2.高血同与妊娠的关系

?在《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识（2020版）》中，对于这块有这样的表述：Hcy通过血管内皮损伤、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。

?Hcy也是神经管缺陷的一个独立危险因素，直接影响神经管闭合程度，进而导致胎儿畸形。Hcy值可以作为孕妇的一项常规指标来评估妊娠期疾病和出生缺陷发生的风险。

?有研究表明，孕早期复发性流产患者血清同型半胱氨酸水平显著高于正常妊娠者，越早流产同型半胱氨酸浓度越高。高Hcy直接损伤血管内皮细胞，**血管平滑肌细胞增生，产生各种自由基，间接使血小板的粘附率和聚集率增加，各种生理功能受损，激活凝血链各种因子，导致孕妇血液处于高凝状态，从而造成孕早期流产。

?在正常妊娠的早中期Hcy水平会明显降低，有利于胚胎发育,所以多数学者认为对于复发性流产的患者应将Hcy降至8μmol /L以下再备孕。高血同不仅孕早期对胚胎产生损害，孕中期会增加胎盘血栓危险性，导致胎盘血液灌注不足，引发流产。

?3.这项检查只针对女方吗？

?这是很多姐妹容易走进的误区，其实并不是这样！有研究发现，Hcy 成年男性高于女性，且随年龄增加而增高。虽然女性绝经后增高的趋势也很明显，但是在育龄期男性可能这项检查不合格的更多！

?有姐妹说了，他不合格也没关系呀，他不用怀孕，是的！可是他也需要提供一半的遗传基因，在《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识（2020版）》中提到，高血同通过影响精子生成和精子功能而导致不育症，并且与男性勃起功能障碍显著相关。

?也就是说，如果男方是高血同，可能你会怀不上孩子，所以在检查的时候。如果方便的话，也让队友查一个，当然你说我们完全没有怀不上的问题，那您随意！

?4.高血同怎样治疗？

?对治疗这块《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识（2020版）》中对这块是这样描述的：临床可开展Hcy、叶酸、维生素B12、叶酸代谢基因等四项检测，明确Hcy升高的原因，进而指导临床的精准干预措施，有效改善Hcy水平，实现预防疾病发生或延缓疾病进展的目的。

?目前叶酸代谢基因主要检测MTHFR C677T和甲硫氨酸合酶还原酶（MTRR) A66G的多态性。所以治疗方式上推荐生活方式干预和营养治疗两条腿走路。

?在生活方式干预上，除了戒烟戒酒，增加运动之外，饮食调整是最重要的，叶酸主要存在于绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类、酵母及动物肝脏、肾脏中，维生素B12 主要存在于肉类、动物内脏、鱼、蛋及贝类食品中。

?在妊娠期由于错误的营养观念，导致妊娠期红肉、白肉等高蛋白、高脂肪食物摄入过多，而富含叶酸、维生素B12 的绿叶蔬菜、水果、动物肝脏和肾脏等摄入不足，是导致高同型半胱氨酸血症的重要原因之一。因此也建议孕妇们合理搭配营养，树立正确的营养补充观念哦！

?在营养治疗方面，《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识（2020版）》推荐精准补充，主要是对叶酸、维生素B6、维生素B12、天然甜菜碱、胆碱等营养元素的补充，个性化补充效果更好。在《自然流产中国专家共识2020》中对治疗高血同症的专家共识建议是，在联合使用低分子肝素和小剂量阿司匹林同时，添加叶酸和维生素B12。

?好孕时光温馨提示：姐妹们切莫疏忽了这项检查，查出异常治疗很简单，并且用药期间不影响备孕和试管周期，一定要遵医嘱用药，祝大家早日好孕哦！