产前诊断的肾遗产中，肾盂积水约占50%。胎儿肾积水是指肾盂增宽伴有或无肾盏扩张，在男性胎儿中更常见。肾盂增宽大部分是暂时性生理状态。

1.正常肾盂宽度（肾盂前后径）标准中期妊娠（中期的4个月）为小于5mm，晚期妊娠（最后3个月）小于7mm。5~10mm/7~15mm为轻度增宽，大于10mm小于15mm为肾盂中度增宽。

2.肾积水的标准有下列条件之一者，即可诊断为肾积水。

⑴孕33周内：肾盂前后径大于或等于5mm;孕33周后：肾盂前后径大于7mm。

⑵肾盂前后径大于28mm。

⑶有肾盏扩张。

3.肾积水的原因肾积水是60多种遗传性与散发性畸形综合征的多发性畸形之一。最常见的是暂时性肾积水、肾盂输尿管连接部梗阻及膀胱输尿管反流；其次是巨输尿管、多囊性肾发育不良、异位输尿管、后尿道瓣膜症、脐尿管囊肿、双集综合征、尿道闭锁及巨膀胱-小结肠-肠蠕动过缓综合征等。

暂时性肾积水可能与发育早期的肾盂输尿管连接部暂时性缩窄有关，也可能与母体孕酮水平有关。这些会随着胎儿发育逐渐恢复正常。60%的新生儿肾积水是暂时性的或生理性的，出生后大部分逐渐恢复正常。

4.注意要点主要包括以下几个方面。

⑴羊水量、扩张的程度、出现的时间（孕期）、是单侧还是双侧以及有无其他器官的发育异常。羊水量少可能有肾功能异常。

⑵单独肾盂扩张：1%~3%的可能有染色体异常；非染色体异常的遗传性综合征约占6%~8%。如果伴有其他器官或部位发育异常，或唐氏筛查高风险，或高龄孕妇时，应该做羊水穿刺，检查胎儿的染色体及基因芯片检查。

⑶B超声随访：胎儿单侧肾积水应在孕32~34周复查；发现双侧肾积水应2~3周复查一次，同时判断病情及评估羊水的量。

⑷生理性肾盂扩张：大部在在妊娠晚期或出生后1年内消退；20%~40%在2年内消退者；需要手术治疗的占20%~40%。