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引产不孕治阴道炎,外用药物泡浸没用
乱用“护理液”冲洗阴道会打破阴道内生态环境平衡,不仅没有治疗效果,还会越洗越痒医学指导/广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师区煦东不少女性有一种难言之隐——阴道炎

  乱用“护理液”冲洗阴道会打破阴道内生态环境平衡,不仅没有治疗效果,还会越洗越痒

  医学指导/广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师区煦东

  不少女性有一种难言之隐——阴道炎,也有不少女性相信那句广告词——“洗洗更健康”,因此,她们除了经常使用“消炎护垫”外,还会购买一些护理液、清洁液来清洗外阴,冲洗阴道。妇科专家认为,这种洗法,不仅没有消炎杀菌的作用,反而还会将外面的细菌“洗”进阴道里面,越“洗”越不“洁”,越不“洁”越要“洗”,最终形成一个“洁阴”怪圈。专家提醒,乱用“护理液”,会打破阴道内的生态环境平衡,破坏阴道自净功能,不仅没有治疗效果,还会导致白带越洗越多,外阴越洗越痒。

  文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员黄贤君

  阴道炎病因

  致病微生物侵害和条件致病菌繁殖

  “每个女性的阴道里都有一道防御的屏障,这道屏障就是阴道内的生态环境。”广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师区煦东介绍,阴道内的生态环境主要由阴道内的寄居菌群和免疫系统(免疫抗体、白细胞等)构成,并且两者达到平衡。

  “导致阴道瘙痒的主要原因是阴道炎。”区煦东介绍,阴道炎的产生,从致病途径来说有两种可能:一种是外界侵入力强的致病微生物的侵害,如滴虫、念珠菌、淋球菌等;一种是阴道内条件致病菌的大量繁殖,如体内雌激素下降、阴道内pH值改变、频繁性交(性交后阴道pH值可上升至7.2并维持6~8小时)、长期使用抗生素、机体免疫力低下等,都会导致阴道内的优势菌——乳杆菌被抑制甚至消失,使得阴道内其他细菌微生物大量繁殖成为优势菌,从而形成条件致病菌导致的阴道炎。

  从药物治疗的效果来说,阴道炎又可分为特异性阴道炎和非特异性阴道炎。特异性阴道炎是指滴虫性阴道炎、念珠菌病阴道炎、淋病等。

  非特异性阴道炎是指没有某一种特定的药物可以治愈的阴道炎症,这一类阴道炎多数是由于阴道内生态环境受到破坏,阴道内正常菌群失调,导致某一种或某几种条件致病菌大量繁殖而造成的阴道炎,如细菌性阴道病、衣原体支原体阴道炎、老年性阴道炎等。

  药物治疗

  致病原因不同 使用药物也不同

  “不同原因引起的阴道炎,使用的药物也不同。”区煦东说,例如,阴道内的正常pH值是在3.8~4.4之间,而毛滴虫适宜在pH值5.2~6.6的潮湿环境中生长,在pH值5以下或7.5以上的环境中则不生长。因此,滴虫性阴道炎患者的阴道pH值往往在5.0~6.5之间,这时,医生一般会使用酸性的高锰酸钾溶液或醋酸溶液冲洗阴道,以求把阴道pH值降低,抑制毛滴虫繁殖,同时使用灭滴灵杀灭毛滴虫。

  又如,患有念珠菌(假丝酵母菌、霉菌)性阴道炎,一般会用碳酸氢钠溶液浸洗外阴部,并在阴道内用饱和碳酸氢钠溶液抹洗,以提高阴道内的pH值,来抑制念珠菌的生长,同时在阴道放置治疗霉菌的药物。

  对于阴道内正常菌群失调所导致的细菌性阴道病,由于阴道内乳杆菌减少甚至完全受抑制而不能生引产不孕治阴道炎,外用药物泡浸没用长,阴道内的pH值升高至5.0~5.7之间,一般会使用抗厌氧菌药物(例如甲硝唑)和大环内脂类药物治疗。

  区煦东特别强调,目前国内外生产的“女性护理液”pH值通常都在4.0~4.5之间。选用时必须留意其pH值,以免使用不当,抑制乳杆菌生长,导致阴道内条件致病菌生长,最后形成细菌性阴道病。

  专家释疑

  越洗越痒 只因破坏了阴道内生态环境

  区煦东说,很多女性因为备受阴道炎带来的瘙痒的困扰,经常用所谓的“护理液”、 “清洁液”来冲洗外阴和阴道,有的甚至用手指裹着毛巾擦洗阴道,有的则长期使用“保健”、“消毒”、“清洁”护垫,结果阴道炎不但没有治好,反而觉得外阴和阴道老是瘙痒不适。其中一个重要的原因就是,正是这种不断清洗和冲洗,破坏了外阴和阴道内的生态环境。

  首先,反复清洗改变了阴道内的pH值。正常女性的阴道内的pH值是在3.8~4.4之间,因为在这种pH值环境下,最适合阴道内乳杆菌的大量繁殖,同时阴道黏膜细胞也会分泌更多的糖原以供乳杆菌生长,而其他寄生的条件致病微生物就受到抑制,这样就形成一个良性循环链。然而,阴道内pH值改变以后,正常阴道内菌群分布相互制约关系遭到破坏,导致阴道内条件致病微生物的大量繁殖,造成阴道炎。比如,如果用pH值在6.8~7.0之间的水冲洗阴道,阴道内的pH值就会从4.0左右升高到5.2以上,正好适宜毛滴虫生长繁殖;又如,如果用pH值大多在4.0~4.5之间的“护理液”、“清洁液”反复冲洗阴道,阴道内的pH值就会有利于念珠菌的生长。

  其次,盲目地使用药物洗外阴或冲洗阴道,容易将致病菌带进阴道内,使得有强烈侵入性的淋球菌、酵母菌、滴虫等致病微生物乘虚而入,发生本不该发生的严重的阴道炎、宫颈炎。

  第三,如果因为洗外阴和冲洗阴道发生阴道炎甚至宫颈管炎后,子宫颈管和阴道壁因为受到致病微生物的侵害,从而发生组织充血,大量渗液,阴道内的分泌液(白带)也会增多。

  第四,人体皮肤(包括外阴部位的皮肤)的pH值在5.0~5.6之间,而外阴小阴唇内侧的黏膜、尿道口至阴道口周围的黏膜的pH值大约是5.0左右,如果长期使用pH值3.5~4.5的溶液洗涤外阴部,不但会将皮肤、黏膜表面起保护作用的油脂膜和酸性膜洗掉,使局部皮肤、黏膜失去滋润和保护作用,同时,也会使得局部皮肤的寄生菌和致病菌得以大量繁殖。同时,由于外洗溶液造成pH值过低,还容易导致皮肤、黏膜敏感。“当皮肤、黏膜感觉瘙痒时,人们又会再次使用外洗液洗涤,因为有一些溶液含有薄荷成分,让人洗了之后有短暂的凉快和惬意的感觉。时间一长,就像上瘾一样,越洗越痒,越痒越洗。”

  专家提醒

  外用药物泡浸或洗涤外阴根本没用

  区煦东指出,还有的女性喜欢用外用药物泡浸或洗涤外阴部。其实,药物的作用并不能进入阴道内,根本起不到治疗阴道炎的作用。因为阴道口虽然是通向外界,但阴道的前后壁是相互紧密相贴、“密不透液”的,药液根本渗透不进阴道。“即使是在游泳、潜水时,水下的水压非常高的情况下都不能把水压进阴道内,何况是普通的清洗?”他说,外洗药物使用不当,不但没有治疗效果,反而会造成外阴部皮肤过敏,发生瘙痒。

  “因此,如果发生外阴或阴道瘙痒,必须查清是什么原因、什么病菌造成的,对症治疗,才能治愈。”他还提醒,女性长期使用“护垫”(特别是带有药物的“护垫”)、穿紧身化纤厚内裤以及肥胖,都有可能使阴部局部温度和湿度增加,适合念珠菌大量繁殖引起感染。

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